kaiyun登录入口 国家卫生健康委2024年9月20日新闻发布会：介绍推广三明医改经验有关情况（文字实录）

国家卫生健康委9月20日（周五）15时在福建省泉州市东海行政中心新闻发布厅举行新闻发布会，介绍推进三明医改经验并回答记者提问。

国家卫生健康委员会新闻发言人、宣传部副部长胡强强

大家下午好！欢迎出席国家卫健委在福建省泉州市举办的推广三明医改经验新闻发布会。福建省三明市秉承以人为本、敢为人先的精神，经过长期的改革实践，探索、形成和发展了三明医改经验，为我国铺平了道路、树立了典范。深化医疗改革。近年来，国家卫健委总结提炼了三明市深化医改的经验，并向全国推广。地方党委、政府落实主体责任，建立健全医改推进实施机制，深化财政补贴、价格、工资、人员编制等改革，不断拓展和丰富三明医改内涵。今天的新闻发布会，我们将围绕“推广三明医改经验”的主题，向大家介绍相关情况。出席本次会议的嘉宾有：福建省卫生健康委员会主任杨敏洪先生；福建省泉州市委书记张一公；福建省龙岩市人民政府副市长秀红女士；吴玉洲，福建省泉州市安溪县委书记；康德志，福建医科大学附属第一医院院长。请他们共同回答大家关心的问题。接下来，我们进入今天的现场问答环节。请在提问前告知您的新闻机构。请举手提问。

《人民日报》记者

经过十多年的探索，福建省三明市为我国深化医改开辟了道路、树立了典范，部分经验已上升为国家政策。请问目前福建省推广三明的经验处于什么阶段？后续工作如何不断创新、输出更多经验？

福建省卫生健康委员会主任杨敏洪

谢谢你的提问。福建是我国改革开放的重要省份。福建人历来有“敢为天下先、爱拼搏、必胜”的精神特质。近日，福建省委十一届六次全会《决定》提出，巩固完善“三明医改”经验；这意味着我省三明医改经验已从“全面推广”阶段进入“巩固提升”新阶段。下一步，我们将深入贯彻落实党的二十届三中全会和省委十一届六中全会的部署要求，集思广益，群策群力，攻坚克难，努力探索更多医改实践经验。一是推动医改与健康福建建设相互促进。坚持把医改作为各级党政的“头等大事”工程，推动建立健康优先发展规划建设等政策机制，不断改善健康支撑环境；扩大全民健康管理试点，推动全民健康社会共治共享。二是继续深化“三医”协同发展和治理。推进医疗卫生供给侧结构性改革，实施医院病房改造升级、薄弱乡镇卫生院能力建设等措施；优化完善各类医疗保险筹资和待遇政策，深化医疗保险支付方式改革，推动形成平衡各方利益的长效机制；突出质优价廉，推动扩大医药耗材集中采购，促进医药行业健康发展，让人民群众用药更放心、更方便。三是不断提高人民群众就医获得感。以区域医疗中心和紧密医疗联盟建设为重点，推动优质资源下沉共享，构建有序医疗诊疗新格局；以保障公益为导向，深化财政补贴、价格、工资、人员配置等领域全面融合。改革推动公立医院高质量发展；围绕人民群众的燃眉之急、后顾之忧，拓展“无人陪伴”服务、检查检测结果互认、“先诊后付费”、联合病房、家庭床位等改革，持续改善人民群众就医体验。谢谢。

《中国青年报》记者

在推进国家初级卫生综合试验区建设中，龙岩市采取了哪些措施推动优质医疗资源下沉，实现“常见病城县解决”？

修宏 福建省龙岩市人民政府副市长

谢谢你的提问。 2021年，龙岩长汀县被国家卫健委确定为首批国家初级卫生综合实验区之一。三年来，龙岩市积极推进试验区建设，持续深化基层医疗改革，通过下沉共享实现优质医疗资源。取得了较好的成绩。 2023年，龙岩市住院治疗比例达到91.55%，初级诊疗比例达到60.26%；长汀县基层诊疗比例将达到71.27%。我们主要采取了三项措施：一是高水平推进试验区建设。市级出台十项措施，将试验区建设范围扩大至全市，在财政、人员配备、人事、医疗保险等方面给予支持；长汀县成立县委卫生工作委员会，切实加强党委对卫生工作的领导。二是优化县域医疗卫生服务体系。创建紧密县域医疗共同体，综合考虑区位和服务能力因素，在全市确定30个县级医疗卫生分中心，结合二级医院服务能力开展建设。县分中心将照顾周边卫生院，形成分级驱动格局。三是提高基层医疗服务能力。围绕“县级力量”，开展市县学科一体化建设，市级医院选拔132名医生常年驻县支援；县级医院围绕“乡镇活动”，延伸县分中心专科专科建设。 、共建联合病房，不断提升乡镇诊疗能力；围绕“村级稳定”，卫生院延伸村卫生室，实行“县管、乡招、村就业”，实施大学生乡村医生专项招聘计划。谢谢！

新华社记者

人才是推动卫生事业高质量发展的关键要素。请问泉州市在借鉴三明医改经验的同时，采取了哪些具体措施加强人才队伍建设？另外，我特别想问一下医务人员的待遇和职业发展情况。发生了什么变化？

张一公 中共福建省泉州市委书记

谢谢你的询问。近年来，在实施泉州人才“港湾计划”中，我们专门设立了招收高层次卫生人才和培养高素质人才的“双行动”。主要有四个方面：一是人员配置创新，解决卫生技术人才短缺问题。 2016年以来，泉州积极探索“规模控制、按时配员”的管理方法，动态确定人员总数。 2017年起，11个县（市、区）全部建立“医学人才库”。 2023年，进一步试点公立医院人员总量控制和备案管理，为人才引进提供就业保障。二是灵活引进人才，解决高层次人才结构问题。允许公立医院自主招聘，通过绿色通道、“全医返”活动等吸引人才，实行科室行政主任和执行主任“双主任制”，对适合的人才提供配套待遇。的位置。去年，泉州召开公立医院综合改革和高质量发展大会，现场聘请了9位泉州知名医疗顾问。三是政策激励，解决人才粘性问题。落实人才精准培养、选拔“泉医人才”等政策。例如，预引进医师给予30万元落户补贴，省级高层次人才引进专职团队最高给予300万元补贴。目前，全市卫生技术人员中具有硕士以上学位的比例为5.81%，入选市级高层次人才2666人。四是资金保障，解决人才发展的资金问题。 “十四五”以来，仅本市财政就投入超亿元用于补贴公立医院科研，支持优质资源与“国家队”对接；此外，还投入约1.2亿元用于补贴卫生保健人才，支持市级公立医院和基层引进培养人才。例如，对基层医疗卫生机构全日制硕士和本科卫生技术人员，每人每月分别给予2000元和1000元补贴。对乙、丙级乡镇卫生院专职具有大专以上学历的卫生技术人员，每人每月补助500元。去年以来，市级共向4064名合格基层卫生技术人员发放学业补助资金1123万元。通过加强人才队伍建设，有力支撑公立医院改革和高质量发展，逐步提升诊疗服务水平。 2023年出院患者满意度达到92.82分，同比提升0.99分。谢谢！

吴玉洲 福建省泉州市安溪县委书记

安溪县是中国乌龙茶之乡、铁观音的发源地。针对你刚才提出的问题，我们主要做了以下三件事：一是推进一批改革。改革薪酬制度，落实“两个许可”要求，实行工资总额管理； 2023年县级医院人员支出占业务支出的比重达到43%，比2015年提高11个百分点；县级医院医疗服务收入占比达到40%，比2015年提高14个百分点；基层医疗机构从业人员收入比2018年增长62%，县乡两级医疗机构从业人员收入差距逐步缩小。探索公立医院院长公开竞聘机制，公开竞聘全国及全省14名县级医院、乡镇卫生院院长，实行目标年薪制度。主任年薪由县财政支付，进一步体现了政府的医疗责任。二是用好一套机制。完善财政投入机制。 “十三五”以来，县财政累计投入卫生工程建设12亿元以上，不断改善人民群众医疗条件；引进高学历、高技能人才，县财政为每人提供18万元至48万元。工作津贴不平等；营造“尊医护健康”氛围，对行医30年以上的优秀医务工作者授予“光荣行医30年”纪念章，推荐50名医生当选人大代表和人大代表。中国人民政治协商会议各级委员。目前，全县拥有硕士以上卫生技术人员157人，灵活引进高层次人才37人，建立科研工作室2个、名医工作室26个。三是畅通渠道。建立基层卫生技术人员交流、公开选拔等人才流动机制，积极开辟县与乡镇、乡镇之间的合理流动通道。累计晋升交流轮岗卫生技术人员115名，为坚强基层注入新活力。谢谢。

《中国健康》记者

作为深化医改的“试验田”，国家区域医疗中心是助力实现“大病不出省”的重要力量。作为首批国家区域医疗中心建设单位之一，采取了哪些措施来满足重症、疑难疾病患者的治疗需求？有哪些经验和做法可以分享？

康德志 福建医科大学附属第一医院院长

谢谢你的提问。我们主要关注三个方面，即向上联系、向下延伸、自我提升。一是在向上对接方面，我们以国家区域医疗中心建设为契机，依托输出医院优质资源，以现场诊疗为主，远程诊疗为辅，实现技术对接。翻译，促进诊疗水平快速提高。三年来，我们共推出新技术新项目184项，其中107项达到国际国内领先或先进水平，让福建人民在家门口就享受到国家级优质医疗服务，帮助福建人民防止严重疾病离开省份。二是在向下延伸方面。我们通过医疗联合体建设，推动优质医疗资源下沉，帮助成员单位提升整体诊疗水平和能力。我们还创新设计了可在电脑和手机上同时操作的“掌上医疗联盟”，实现双向转诊、远程会诊、在线门诊等综合功能，让患者得到更系统、持续的诊疗服务。第三，在自我提升方面。学院坚持“高起点建设、高水平运行、高质量发展、高产出辐射”的“四高”定位，加大专科人才培养力度，优化学科布局，聚焦在神经医学、皮肤科、骨科、手外科、感染医学四大学科领域，我们还致力于建立一批高水平的多学科专科疾病诊疗中心，努力为患者提供最佳的诊疗方案。患者可以在专门的疾病诊疗中心同时接受多学科服务。 、全流程、一体化持续诊疗服务，有效提升患者就医体验。经过三年建设，我院收治患者的外转率明显降低。谢谢！

《福建日报》记者

福建在全省范围内推进三明医改已有多年经验，但各地区之间经济发展水平、医疗资源等方面存在差异。请问福建省在推进三明医改过程中如何克服差异化问题，因地制宜，协调推进各地区医改？

杨敏洪 福建省卫生健康委员会主任

谢谢你的提问。针对各地的实际情况，在推广“三明经验”的过程中，我们注意处理好两个方面的关系：一方面要开展全省医疗的“棋局”。将三明的成熟经验改革细化为“规定行动”。 2015年以来，省级出台了全面推广“三明经验”、深化医改的意见等一系列政策。三明探索形成的“三医”一把手负责、医保相关职能整合、医药耗材集中采购、动态调整医疗服务价格、公立医院等经验薪酬制度改革、紧密县医共同体建设等工作在全省全面推进多年，取得了积极成效。同时，各地根据本地实际情况调整具体措施。政策空间。另一方面，打好市县医改“特色牌”，鼓励支持三明等地谋划“可选行动”。通过实施“一市一试点”“一县一特色”等改革，市县两级形成了一批新的典型案例，包括全民健康管理建设、分级诊疗等。三明市就诊体系、福州市签订“积分制”家庭医生合同莆田市设立“联合病房”等举措、南平市探索全民健康网格服务、泉州创新实践市、龙岩市、安溪县等地营造了争创一流的良好氛围。同时，推动医改培训“到党校、到大学、到基层”，提高各级领导干部把握医改政策、深入一线开展宣传、指导答疑，讲清三明医改经验内涵，广泛聚焦改革共识。通过深化医疗改革，有效促进了全省卫生事业发展。例如，2023年全省人均预期寿命将上升至79.10岁，比2015年提高2.06岁；公立医院出院患者和门诊患者满意度上升至全国第一。一、二、三级公立医院绩效考核连续四年位居全国前六名。总体来说，以较少的卫生资源取得了良好的卫生绩效。谢谢。

21世纪经济报道记者

龙岩市是福建省首批四个省级区域医疗中心之一。龙岩市在推动公立医院改革和高质量发展方面采取了哪些具体举措？

修红 福建省龙岩市人民政府副市长

谢谢你的提问。近年来，龙岩市委、市政府以省级区域医疗中心建设为契机，从三个方面全面推进公立医院改革和高质量发展。一是创新拓展“三药”协同发展治理机制。我们成立了以分管副市长为组长，卫生、医保、市场监管、财政等部门负责人组成的“五人小组”，实行定期会议机制，讨论解决医疗价格调整等问题。药品、耗材的服务和集中采购。今年以来，在全面推行国家、省级集中采购的基础上，开展一次性使用真空采血管、一次性使用心电电极片、可吸收缝线等三类耗材的市级集中采购。平均下降达到36.11%，进一步减轻了患者的负担。同时，我们实行了三医科室领导交叉聘任制度。市医保局局长兼任市卫健委党组副书记，增强了改革合力。二是深化公立医院公益性改革。医疗服务价格动态调整。 2021年以来共调整1157项，2023年医疗服务收入占比将达到36.42%。同时，我们加大了政府对公立医院的投入。 2012年以来，公立医院财政投入年均增长保持在15%以上。三是提升公立医院诊疗能力。我们充分发挥省级区域医疗中心的引领作用，通过学科建设和人才队伍培养，不断提升医疗服务能力。 2023年，全市设立名医工作室58个，创建临床重点专科56个，新增新技术新项目97个，省外住院患者比例下降至1.94%。谢谢！

福建电视台记者

“三医”协调发展和治理是三明医改经验的重要组成部分。泉州市在推动“三医”协同发展和治理、减轻患者负担、提高医疗服务质量方面采取了哪些措施？

张一公 中共福建省泉州市委书记

感谢您对泉州医改的关注。泉州将医改列为“重中之重”工程，纳入全面深化改革和绩效考核统筹推进。主要措施有四：一是集中采购改革。及时全面跟进国家和省组织的药品和医用耗材集中采购kaiyun官方网站登录入口，品种分别扩大到625个和44个品种；共开展四批14个品种市级医用耗材联合集中采购，平均降价60%以上，每年节省药品医用耗材总成本15.13亿元。二是调价改革。借鉴三明的改革路径，集中采购改革创造的空间将同时用于价格调整； 2021年以来，泉州共调整19批1241个医疗服务项目价格，带动公立医院收入结构优化。 2023年医疗服务收入占比36.63%，较2020年提高3.55个百分点。 三是支付改革。全面推行多元化复合收付方式，分七批实施511项按病种收付改革，对符合条件的二级及以上医疗机构实现“全覆盖”。 2023年，全市人均住院费用比上年减少1059元，人均自付费用比上年减少644元。四是服务改革。优质供给方面，建设1个国家区域医疗中心、1个省级区域医疗中心，形成国家级临床重点专科6个、省级临床专科82个、市级临床专科48个。能够更好地满足群众治疗大病、治疗大病的需求。出了泉州。在便民服务方面，2023年全省首次推出“信用医保”新模式，推出“先诊治、后缴费”，让群众感受到更多实惠。谢谢！

《新京报》记者

三明医改一直强调“敢为人先”。请问福建省如何调动各地积极性，积累更多医改经验？谢谢你！

福建省卫生健康委员会主任杨敏洪

谢谢你的提问。我们知道，医改是一项复杂的系统工程，也是一项民生工程。在激发各地改革热情方面，我们重点做好三项工作：一是完善鼓励改革创新的体制机制。近年来，省委在全省部署实施的“深入学习、争先创优、敢为人先、奋发有为”行动，已成为我省主题教育的独特载体是推动改革发展的重要抓手。也为全省努力跑好医改“接力赛”提供了平台，注入了强劲动力。省政府为推动经济社会高质量发展制定的正向激励机制，包括对深化医改取得显著成效的地区进行激励。二是加大对改革成效显着地区的支持力度。例如，我省每年对公立医院综合改革进行绩效评价kaiyun网页版登陆，对成效前2的设区市和前5的县（市、区）给予更多的奖励和补贴。 2014年至2024年分配的评价奖励补贴资金达到3.3亿元。又如，我省2019年实施的城镇职工医疗保险基金，已由省级统筹调整。省级预留一定比例作为奖励资金，根据各地“三医”协同改革成效进行分配。今年已摊派资金6131万元。三是注重对各级医改队伍的正向激励。近年来，省、市、县（区）卫生部门从事医改工作的相关负责同志不断提拔、再聘用；三明市还设立了关爱基层干部专项基金，鼓励基层人员，包括医改战线。干部担负起责任。同时，各地还对改革成效明显的地区、单位和个人，在首评、奖励和表彰等方面给予优先考虑，营造了鼓励改革的良好氛围。谢谢！

《健康报》记者

在医疗共同体建设方面，安溪县如何因地制宜借鉴“三明医改”的经验，取得了哪些成果？

吴玉洲 福建省泉州市安溪县委书记

谢谢你的提问。近年来，安溪县积极借鉴三明医改经验，深化紧密县医共同体建设，推动医疗标准由县级向县级转变。主要做了三个方面的工作：一是建立“两所综合医院”。根据安溪幅员辽阔（3057平方公里）、常住人口超百万、村镇分散的特点，将县医院、县中医院设立为“两所综合医院”，下辖13个乡镇卫生院、12个乡镇卫生院。分院通过主院和分院，带动整个地区医疗水平的提升，形成全县的“一盘棋”。二是服务同质化程度加深。促进高质量资源的沉没，并派遣县级医疗才能，以在基层水平提供指导和援助；这两家通用医院已经向基层派遣了27,000个人，以进行咨询，指导和协助基层开发新的技术项目，并建立“基层检查 +卓越诊断” +对结果的相互认识”机制，患者可以在基层的计费和定居后直接去主要医院进行检查，并享受三级医院的服务，一次节省了约30％的检查费。 ECG在每个村庄都实施，ECG机器部署在主要的行政村庄中。数据已上传到县级诊断中心。县级医院负责诊断，指导早期治疗和安排转诊。许多胸痛患者已成功治疗。第三个是创建“共享药房”。考虑到初级医学治疗中使用的中药问题，例如“医生很少，药物很少”，对于人们烹饪传统中药是不方便的，这是一个县级“共享药房”联盟成立了，从县金融上投资了近1亿元人民币，以建立一个综合信息平台，并且患者可以在基层层面寻求医疗治疗。开处方后，县级平台“统一订单采取，统一的汤和统一交付”确保在城市地区和一天内在村庄和城镇的一天之内就可以交付”，从而实现了传统中医该县的汤剂服务。自2017年实施以来，已经分发了超过420万包中药包装，其中包括去年的100万包。依靠县级的“共享药房”来进行传统中国药品的集中采购，同时提高了中国药物的质量，价格下降了15％。谢谢！

红星新闻记者

目前，医疗机构如何使用信息技术来优化医疗过程kaiyun官方网站下载官网，减少患者等待时间并重复排队，并为患者及其家人带来真正的便利？

福建医科大学第一附属医院校长康·德齐（Kang Dezhi）

谢谢你的提问。我们主要从三个方面开始：第一，信息资源集成和医疗情报。通过电子病历的整合，我们可以实现多个医院地区的同质管理，并在医院地区共享医疗资源。例如，我们已经建立了整个医院地区的床位的协调部署和使用，并进行了智能任命检查等，这有效地缓解了患者的“住院难度”。以及看医生的不便。我们还采用智能临床辅助决策支持系统来监督整个诊断和治疗服务的过程，改善医疗质量并确保医疗安全。例如，我们已经意识到在整个过程中对药物使用的监督，从而有效降低了医疗风险并提高诊断和治疗效率。第二个是信息重新设计服务过程。一方面，建立互联网医院允许患者在家中进行在线后续咨询，开药，并在家中发出检查和测试订单，这不仅可以极大地促进患者的医疗治疗，而且还可以释放专家资源迫切需要离线医疗。另一方面，我们发起了许多方便，有效的服务计划，例如为患者提供诸如智能医疗指导，临床间和解，床边和解以及在线检查和测试结果等服务，以便患者可以少旅行，排队少，这也非常重要。大大改善了患者的医疗经验。第三个是增强医院管理效率的数字授权。我们已经建立了一个具有全方位服务，评估，管理和其他功能的医院运营平台。我们使用大数据，人工智能和各种智能管理系统来进行处方审查，加强对费用异常高的案件的验证，并实现实时提醒和智能监督。提高了医院的科学管理水平和全面的操作效率。这些也使患者受益，谢谢！

国家卫生委员会宣传部发言人兼副主任Hu Qiangqiang

如果没有其他问题，现场问题将在这里停止。今天的新闻发布会着重于“促进Sanming的医疗改革经验”的主题，并向所有人介绍了相关问题。接下来，我们将继续关注这一主题，并继续在全国各地的医疗改革加深的典型地区举行相关的新闻发布会。欢迎大家继续关注。这是今天的新闻发布会。